Contoh pengunduran diri calon jemaah haji
Translate to english.
Contoh pengunduran diri calon jemaah haji
Surat Pernyataan Pengunduran Diri Calon Haji
Citation preview
SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI CALON HAJI Yang bertanda tangan di bawah ini saya atas nama : Nama Calon Haji No Rekening Jenis Kelamin Status Perkawinan Golongan Darah Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Kode Pos No.
Telephone Desa / Kelurahan Kecamatan Kabupaten / Kodya Provinsi Pendidikan Pekerjaan Pergi Haji Zona Penerbangan
: MUKIDI BIN MUKIRAN : 3008976420 : PRIA : SUDAH :B : BANJAR NEGARA : 15 / 06 / 1942 : JLN. GATOT KACA RT.36 RW.
10 : 37253 :0 : PRINGGODANI : ALENGKA : KHAYANGAN : NJUNGGRING SALOKO : S1 : WIRASWASTA : BELUM :3
Mohon kiranya untuk diproses pembatalan pendaftaran atau batal berangakat menunaikan ibadah haji pada musim haji yang berjalan dengan alasan sakit.
Dengan alasan tersebut kami lampirkan Surat Keteranagan Kesehatan dari dokter. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 23 januari 2017 Hal : Permohonan Pemba